米脂医保

米脂医保服务平台：数字化医疗保障服务新体验

平台概述

米脂医保服务平台是米脂县医疗保障局推出的综合性线上服务平台，整合了陕西省统一医保政策与本地化服务功能，为全县参保居民提供便捷、高效的医保服务。该平台依托陕西省2025年城乡居民医保政策框架，支持个人缴费标准400元/年、财政补助700元/年的筹资模式，覆盖全县所有城乡居民及外地户籍常住人员。通过"互联网+医保"模式，平台实现了参保缴费、信息查询、待遇申领等服务的线上化办理，有效打通了医保服务"最后一公里"。

核心功能服务

1. 全流程参保缴费管理

平台支持城乡居民医保在线缴费，提供个人缴费与家庭共济两种模式。参保人员可通过"医保钱包"直接完成缴费，职工医保参保人还可使用个人账户余额为近亲属代缴费用。系统实时显示集中缴费期（每年1012月25日）倒计时提醒，避免因逾期参保产生3个月待遇等待期。针对退役军人、社区矫正对象等特殊群体，平台设有"绿色通道"服务，支持非集中缴费期便捷参保并即时享受待遇。

2. 智能医保信息查询

用户可随时查询个人参保状态、缴费记录、账户余额等核心信息，系统同步展示2026年度待遇享受期（1月1日12月31日）。平台整合陕西省医保药品目录数据库，支持药品名称、适应症、报销比例等多维度检索，帮助用户精准了解医保支付范围。医疗机构导航功能可定位米脂县内及跨省异地定点医药机构，实时显示开通"一站式"直接结算服务的基层卫生室信息。

3. 便捷业务经办服务

平台提供异地就医备案"一键办理"功能，填写目的地、就医类型等信息即可完成备案，解决以往需现场办理的繁琐流程。门诊慢病申报模块支持在线提交病历资料与诊断证明，系统自动流转至医保部门审核，审核结果通过短信实时通知。新生儿父母可在出生90天内通过平台为婴儿办理参保，确保自出生之日起享受医保待遇。

政策与服务优势

平台深度融合陕西省2025年医保新政，创新性推出连续参保激励机制：连续参保满4年后，每多缴1年大病保险最高支付限额提高3000元；当年未使用医保基金报销的参保人，次年大病保险额度同样提升。为保障困难群体权益，对特困人员、孤儿实行全额资助参保，低保对象享受定额资助政策。系统还支持职工医保与居民医保转移接续的待遇衔接，中断缴费3个月内参保可追溯享受待遇，切实维护参保人权益。

作为米脂县智慧医保服务体系的核心载体，该平台实现了医保服务从"线下跑"到"掌上办"的转变，配合全县已开通的村级卫生室"一站式"结算服务，构建起"线上+线下"立体化服务网络，让参保群众切实感受到医疗保障服务的便捷与温度。